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哈尔滨:医保最高支付限额提至20万元

2021-10-24 01:11上一篇:广东21地市签医改责任状五项利好消息 |下一篇:没有了

本文摘要:记者今天从哈尔滨市人力资源和社会保障局了解到,从4月1日起,哈尔滨市城镇职工医疗保险将实施5项调整,参保职工住院就诊专责基金年度缴纳比例将由去年的73%提升到76%,个人自付比例减少。最低缴纳限额提升到20万元目前,哈尔滨市医疗保险主要分成城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险。这项调整主要针对城镇职工医疗保险的参保者。 此前,城镇职工参保者,生病化疗用于合乎医疗保险缺席范围的药品化疗时,医疗保险全年总计最低可缺席15万元。

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记者今天从哈尔滨市人力资源和社会保障局了解到,从4月1日起,哈尔滨市城镇职工医疗保险将实施5项调整,参保职工住院就诊专责基金年度缴纳比例将由去年的73%提升到76%,个人自付比例减少。最低缴纳限额提升到20万元目前,哈尔滨市医疗保险主要分成城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险。这项调整主要针对城镇职工医疗保险的参保者。

此前,城镇职工参保者,生病化疗用于合乎医疗保险缺席范围的药品化疗时,医疗保险全年总计最低可缺席15万元。从4月1日起,缺席标准将提升至20万元,参保者医疗开销被减少。医保用药范围减少4月1日起,哈尔滨市将把国家规定的307种零差价基本药物,全部划入哈市基本医疗保险用药范围。

此项政策实行后,医疗保险目录药品种类获得减少,参保患者生病化疗时,对药品可得更加多自由选择。减少乙类药品个人自付比例哈尔滨市城镇职工医疗保险药品目录有甲类药品目录和乙类药品目录。

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甲类般都是一些基本化疗药物,药品的价格一般不低。乙类药品目录中的药品多数都是甲类药品的升级药品、高精尖新的药品等,药品的价格比较较高。

此次调整将城镇职工参保人员住院时用于乙类药品的个人自付比例,由原本的30%降到20%,由专责基金缺席更好的药费,减少参保患者的个人支出。专责基金缴纳项目减少4月1日起,合乎医疗保险专责基金缴纳的人工器官、体内重复使用材料,由原本的10种减少到28种(参见附表一)。图表中的后18项为后减少的专责基金缴纳材料。

按照涉及规定,调整后,参保患者化疗时用于图表中的28项人工器官、体内重复使用材料的,用于的材料价格在图表中规定的最低缴纳禁售之内的,都可以享用医疗保险的缺席。一般缺席比例为个人轻视30%。同时,此次调整还超越了原先替换次数的容许。例如,参保患者以前化疗用于冠状动脉支架,一年内,第一次可以缺席70%,第二、三次可以缺席50%,从第四次开始,医疗保险仍然给予缺席。

此次调整后,表格中所牵涉到到的人工器官、体内重复使用材料,医疗保险缺席不分次数,只要一年内缺席不过20万元的下限,按照材料的实际价格,个人轻视30%,其余划入专责缴纳范围,从第二套起,起材料费用在最低缴纳禁售以内,个人轻视50%。此外,将专责基金缴纳的重复使用类似医用材料,由原本的16种减少到36种(参见附表二)。调整后,用于部分重复使用类似医用材料,在最低缴纳禁售以内的,按照材料费的实际价格,个人轻视30%。肝脏移植手术费用和术后外用敌视异药物费用也被划入基本医疗专责基金缴纳范围,其待遇标准参考缺席标准继续执行。

以上调整,参保患者花费多达最低缴纳禁售以上费用的部分,由个人自付。公务员住院起付金给与补贴对于规定交纳公务员医疗补助金的参保人员,在定点医疗机构住院时,起付金部分由公务员医疗补助金基金补贴70%,个人自付30%,其他缺席仍按现行比例继续执行恒定。据介绍,合乎这项调整的参保人员,必需按照机关、事业单位等公务员医疗保险参保,且按规定交纳了公务员医疗补助金的人员,单位并未缴付的人员,不出调整范围内。

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这部分补贴从公务员医疗补助金中支取,不闲置医疗保险专责基金。据理解,目前,哈尔滨医疗保险参保人数已约352万,此次调整是哈市近几年中医疗保险调整规模较小的一次。医疗保险专责基金将多缴纳1.2亿元,减低参保者“看病贵”的开销。


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